取消耗材加成并不是空穴来风，早在上个月，发改委就发布十八大以来医药价格改革专题报告，专题报告明确提出取消耗材加成，时隔不到一个月，发改委又发布正式文件重申，可见取消耗材加成，降低耗材虚高价格已经箭在弦上！ 

自2016年以来，全国一些省市开始陆续开始试水“耗材零加成”，安徽省、天津市、广东省的东莞市、珠海市、中山市以及福建省厦门市等，都率先实行了耗材零加成。从以往的经验来看，取消公立医院耗材加成，将彻底打破公立医疗机构现有的补偿机制。公立医院的补偿机制将由原来的三个渠道缩减为两个渠道，即由原来的财政补贴10%，医院自行消化10%，提高医疗服务价格补偿80%，缩减为由财政补贴和提高医疗服务价格补偿两个渠道，那么，原来拟由医院自行消化的10%从何而来？过渡性的财政补贴过后，可能造成的政策性亏空如何来补呢？

耗材零差，扩大按病种、按服务单元收费范围和数量，这些都意味着医生手术费要大涨，患者负担又不能增加，如此只能大幅削减手术中耗材费用，耗材打包收费成为必然趋势，耗材也将由医院的收入大户转为成本大户。医院收入下降及补偿机制的不足将倒逼医疗机构更加重视运营成本控制，对医用耗材进行精细化管理以控费降耗便成为医院的当务之急。 

除了成本外，医改关注的耗占比和百元医疗收入卫生材料支出等监测指标，也让不少医院头痛不已。当前很多医疗机构已经开始重视控制耗占比和百元医疗卫生材料支出，虽然耗占比略呈回落态势，但总体指标仍旧高于国家要求的百元医疗收入卫生材料支出不超过20元的要求。客观的说，造成当前医疗机构百元医疗收入卫生材料支出偏高，既有医用耗材临床不合理使用的因素存在，也有医疗服务价格尚未调整到位、部分医用耗材价格虚高的原因。事实上，百元医疗收入中卫生材料支出占比的高低与病种有关，与开展的手术项目有关，与采用的高精尖技术有关。通常来讲，手术项目难度越大、技术含量越高，其医疗收入中的卫生材料支出占比就会越高。因此，要进一步降低百元医疗收入中的卫生材料支出占比，既要依靠耗材集中采购和耗材零差进一步降低医用耗材虚高价格，也要按病种、按手术操作方式合理制定耗占比、百元医疗收入卫生材料支出的占比指标，引导各级医疗机构合理开展诊疗项目。如何控制耗占比，怎样的耗占比算是比较合理的？如何评判医疗机构百元医疗收入卫生材料支出是否属于合理区间？这都需要有专业的技术手段来辅助医院进行管控和测算。 

耗材本身非常复杂，产品多、规格多、流通商业公司多、新产品层出不穷。特别是现在国家政策鼓励医疗器械国产化，并放宽了准入门槛，致使医疗器械迎来了蓬勃发展，单耗材每年就有7000-8000的新产品上市。这无疑也增加了医院对耗材的管理难度。 

耗材零差收入下降，耗占比居高不下，百元医疗收入卫生材料支出管控需求迫切，管控难度大，如何破解？？？

至诚耗材管理组合拳之一——耗材合理使用监测+院内耗材精细化管理 

凭借对医改政策趋势的正确解读和对医疗行业的深刻理解，2016年底，至诚悠远便着手与卫计委行业协会合作，开展院内医用耗材精细化管理研究，并顺势推出医用耗材合理使用监测软件，旨在通过监测与对标服务，帮助医院发现医用耗材临床使用结构性问题及用法用量合理性问题，以便医院采取针对性管控措施。 

至诚悠远有两大拳头产品：医用耗材合理使用监测软件和医用耗材精细化管理软件，在实际应用中，二者其实就像医生给患者看病一样。首先我们通过监测软件对医院的耗材使用情况做一个检查，看它是否符合国家的耗占比指标，看看这个医院的耗材使用情况在同类型的医院中处于一个什么样的地位。如果检查出来哪一块儿确实超标了，或者这个医院的耗材使用情况在同类型的医院中处于中下的水平，就代表这个医院的耗材使用存在结构性不合理或管控不合理，那我们就用精细化管理软件来对其进行调节，达到一个‘治疗’的效果。 

1.至诚医用耗材合理使用监测系统--为医院耗材使用情况把把脉！ 

该系统是基于卫计委等相关管理部门政策文件及医院经营管理考核要求，基于DAAS的在线服务产品，全面整合HIS收费数据、耗材物流出入库数据等多个业务基础库数据，利用大数据及云计算等手段实现医院经营中各个控制指标变化情况及行业数据、异常指标的数据构成等重要性评价。该系统可以为医院管理部门提供实时可视化“指标驾驶舱”，为管理者高效进行医院经营情况把控提供有效手段。 

通过耗材合理使用监测软件，可以全面了解医院及各个科室的耗材使用情况，涵盖全院耗占比、科室耗占比、每百元医疗收入耗材支出、病种术式耗材占比等。

基于系统对所有耗材的详尽定义及多个数据库的打通，系统可以智能化为医院相关控制指标的优化提供建议。通过行业对标，可以比对出同一种术式院内耗材使用指标，或同一种耗材院内综合使用指标，从而对耗材使用情况作出合理性判断，并提出针对性的调整建议。

系统可以支持全平台，包括PC桌面、平板电脑和手机等各种移动设备，各级的管理者都可以清晰的看到自己管理领域的耗材使用消耗情况，成本比率变化等等，并可以根据重点关注的内容通过钻取获得更明细的管理视图，让耗材管理看得见，摸得着，理得清。 

2.至诚医用耗材精细化管理系统--为医院耗材管理问题开处方！

至诚医用耗材精细化管理系统的核心由以供应保障为主向以经济管理为重心转变，在日常订单处理事务性工作基础上，供应保障将供应商资源纳入自身管理体系范畴，加强经济管理领域转移，除在高值耗材领域通过技术手段实现全程追踪追溯外，还积极探索对体外诊断试剂、低值非收费耗材等领域的有效成本控制手段。 

至诚医用耗材精细化管理系统针对当前医院耗材管理普遍存在的耗材流失、收费混乱、压票、库存积压、工作量巨大、安全性及追溯性等问题，提供了面向全院，涵盖所有临床科室、手术室及供应室等耗材消耗点和二级库的可视化管理，系统支持多品类管理，全面覆盖高值、低值、试剂、非卫耗材、医疗设备及IT资产等所有类型的医用耗材、物资及资产，支持备货模式、库存模式、费量同步模式、以销定结等多种医院管理模式，是一个面向全院，面向全过程的数字化、精细化耗材管理综合解决方案。该系统目前已在包括中国医科大学附属第四医院、首都医科大学附属北京口腔医院、解放军第306医院、沈阳军区总医院、解放军第211医院、徐矿集团总医院、南方医科大学附属小榄人民医院、厦门市中医医院、清华大学第一附属医院、江阴市人民医院等全国多家医院上线使用，帮助医院全面提高医用耗材的管理水平,降低医用耗材的费用支出,实现医用耗材的科学化管理。 

至诚耗材管理组合拳之二——至诚院内物流配送服务平台ISPD

新医改政策和耗材零差等倒逼医院控制运营成本，除加强院内耗材使用全过程管控外，耗材的院内物流成本控制也是医院管理者非常关注的焦点。那么，怎么样才能有效降低医院耗材物流成本，又能为临床提供更优质的服务呢？

为降低院内耗材物流成本，近年来市场上应运而生的SPD因其专业化的服务，优质的配送服务质量，以销定结及零库存管理，一度解决了医院资源有限，资金占压等问题，备受市场追捧。但是，SPD在实际运行过程中也必然会给医院的经营管理带来一系列的后续问题。单独一家托管商全面接管耗材的院外及院内的配送服务，如何防范托管商与其他非托管商之间的不正当竞争，确保医院利益？后“两票制”时代，传统的SPD方案如何与两票制政策有效衔接？由托管商负责承建的信息系统，如何保证医院数据安全？如何保证信息系统的长期运行？一旦医院与托管商之间合作不愉快，如何切换托管商？如何对科室的使用环节进行监管，以防止出现大规模的损耗和溢库现象？这些都是摆在医院管理者面前最迫切也是最棘手的问题。

那么，有没有一种方案，既能让医院掌握物流配送商的遴选评价权利，为医院提供一只专业化的物流团队以保障院内耗材供应，又能让医院始终可以对耗材进行全流程管控及品种筛选，最大程度降低医院运营成本呢？

至诚院内物流配送服务平台ISPD就可以实现。至诚院内物流配送服务平台ISPD是以医院为主体的第三方物流平台，在打造院内专业物流团队基础上，支持多供应商接入避免垄断，不影响医院的品种选择权，支持院内专业物流服务与商业分离，全面适应医改两票制政策，独立的第三方平台可有效保证医院信息及数据资产安全，支持院方对科室使用情况进行管控，达到降耗增效的目的。  

至诚院内物流配送服务平台ISPD利用物联网、互联网及大数据技术，采取顶层设计、分期开发的思路，以院内医用耗材保障供应为基础，帮助医院和供应商打造专业的配送团队，保障院内耗材采购和供应，提高院内服务水平，同时开创性地开展针对各供应商的全方位服务评价（订单响应时间、到货及时率、供货满足率、平均供货时间等），通过量化的绩效及竞争机制，督促供应商提高服务质量，是一种侧重经济管理及学科建设的第三方的SPD服务供应链管理平台，可以将医院耗材管理科室从简单繁重的体力工作中解放出来，更专注于耗材合理使用和管理，进而提升临床服务能力。目前已建成高值耗材、低值耗材、冷链、非卫物资板块的全过程管理体系。

 该平台可以实现对院外耗材流转的智能化识别、定位、跟踪及院内高值耗材柜、条码管理、多点配送、自动补货，提升了医院物流管理水平、降低了医院管理成本，创建了医院物资供应链管理体系，推动了医院在经营管理模式上的创新突破。

同时，供应商将服务延伸到院内临床使用消耗点，为供应商的医院增值服务提供了发展方向并打造了一系列智能化产品，推动了供应商服务转型。是一种医院和供应商双赢的物资供应保障模式。

结语：目前，各省耗材两票制，耗材取消加成，阳光挂网，最低价采购.......，种种关于耗材管控的挖骨疗毒般的治理开展的如火如荼，大考面前，机遇与挑战并存，医疗机构如何应对，消极等待还是积极迎战勇搏时代潮头？

狭路相逢勇者胜，至诚悠远作为专业的医用耗材供应链解决方案提供商，面对耗材供应链变革的风卷云起，可以自信的说：你来，我助你！！！